東京女子医科大学（ゲノム診療科）は日本医学会　出生前検査認証制度運営委員会によって「NIPTを実施する医療機関（基幹施設）」として認証されました。同運営委員会が提示している指針に沿って行われます

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対象となる方

NIPT検査は、下記のいずれかの条件を満たす方が対象です

• 10週以降の妊婦さん
• 現在ご妊娠の赤ちゃんが13トリソミー、18トリソミー、21トリソミーのいずれかの体質をもつ可能性を指摘されている方
• 過去に13トリソミー、18トリソミー、21トリソミーの体質をもつ赤ちゃんを妊娠、出産された方
• 高齢妊娠の方（分娩予定日に年齢が35歳以上の方、凍結胚移植による妊娠の場合、採卵時に34歳２カ月以上である方）
• 染色体疾患（13トリソミー、18トリソミー、21トリソミー）に対する不安が強い方

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遺伝カウンセリングの予約

東京女子医科大学病院で分娩予定の方

• 説明書を必ずお読みください
• ゲノム診療科を予約する前に、産科の受診をしていただき担当の先生にNIPTを希望することをお伝えいただき、院内紹介状（電子カルテ）を依頼してください
• NIPT問診票を印刷してご記入ください

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他院で分娩予定の方

• 説明書を必ずお読みください。
• かかりつけの産科医師に当院NIPT「診療情報提供書」に必要事項を記入していただいてください
• NIPT問診票を印刷してご記入ください

ゲノム診療科　外来の受診手順

ゲノム診療科予約専用電話（03-5269-7509）へ電話

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ご希望を伺い、日程調整をします

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遺伝カウンセリング実施後、NIPT検査同意?採血　（ご夫婦?パートナーで来院）

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検査結果説明　遺伝カウンセリング　（ご夫婦?パートナーで来院）

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持ち物

①産婦人科で記載してもらった「診療情報提供書」（本院からの紹介の方は不要）

②NIPT問診票（自宅でご記入のいただき、お持ちください）

③身分証明書?保険証など（自費カルテ作成、氏名漢字等の確認のため）

費用

• 遺伝カウンセリング（60分）22,000円　NIPT検査料　176,000円
• 遺伝カウンセリング?結果説明　6,600円

• 他院で出産予定の方　持参された診療情報提供書への返信?文書代として1通につき5,500円
• 会計は現金またはクレジットカードでの支払いが可能

ご来院いただく場所

• 総合外来センター5階　特別診察室へお越しください
• 受付は5階特別診察室受付でいたします。1階正面総合受付で受付はしないでください
• 5階へ行くエレベーターが大変わかりにくい場所にあります。1階案内でエレベーターの場所をお聞き　ください

各種書式

• 診療情報提供書（他院用）
• 説明書
• NIPT問診票（全妊婦さん対象）

※青字をクリックすると書式やファイルをダウンロードできます

ゲノム診療科予約専用電話番号

予約専用番号にご連絡ください

03-5269-7509（受付時間　月曜日～金曜日　9：00～17：00）

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