コラム

あなたの肺は何歳ですか？－肺機能検査のススメ－

2010.04.01

医師　松宮　晴子

　ある日の診察室、咳が出るという男性が訪れました。
"自分ではなんともないんだけれど、妻が『咳をしてるから肺がんじゃないか』って脅かすもんだから‥"
　Aさんは60歳の男性で中小企業の部長です。この不況でストレスがたまり、タバコの本数も増え、1日40本になることもあるそうです。診察中にも時々咳払いをしていますが、自分ではあまり気にしていなかったとの事。聴診すると勢いよく息をはいたときに背中でヒーという音が聴こえます。胸部レントゲン写真では何も異常はみられませんでした。
"あー、良かった。肺がんじゃなかったんですね。"
"おそらく。でも安心してはいけません。AさんはれっきとしたCOPDという病気ですよ。"
"シーオー‥？"
"シーオーピーディーです。"
"何ですか、それは‥？

　COPDとは、慢性閉塞性肺疾患：Chronic Obstructive Pulmonary Diseaseといって、気管支や肺胞が壊れて空気が通りにくくなり、その結果有効なガス交換（血液と肺胞における酸素の取り入れと二酸化炭素の排出(図1))ができなくなる病気です。肺気腫や慢性気管支炎が含まれます。主にタバコの煙が原因で、気管支や肺胞に炎症が起こり空気の通りが悪くなります(図2?図3)。日本にも500万人以上の患者さんがいると推定されているにもかかわらず、適切な診断?治療を受けている人はたった22万人。なぜならば、早期には症状がなく、あるいは咳?痰?息切れという症状があったとしても『歳のせい』として片付けられてしまっているからです。かなり進行すれば胸部レントゲンでも異常がわかりますが、時すでに遅し。早期発見のためには肺機能検査が有効です。
　できるだけたくさん息を吸って、一気に息をはき出した量（努力肺活量）と、はじめの1秒間にはき出した息の量（1秒量）の比率：1秒率を調べます。1秒率が70％未満の場合はCOPDの可能性があります。

1秒率＝（1秒量÷努力肺活量）×100（%）
"Aさんの肺機能検査は、努力肺活量が3.62L（リットル）で1秒量が2.46L、1秒率は68％ですからCOPDの可能性があるわけです。"
"なるほどね。でも、COPDとか1秒率とか言われてもなんだか難しくて、よくわからないですね。"
"そうですね、そういう時のために『肺年齢』があるのです。"
"『肺年齢ですか？』"
　健常な人でも加齢とともに肺の働きは低下します。肺年齢とは、自分の肺の働きは何歳の人と同じかということを示すものです。言い換えれば、自分の肺の働きが年齢相応かそうでないかを簡単に知る手段です。以下の式から求めます。

男性：肺年齢＝（ 0.036×身長（cm）－ 1.178 － 1秒量（L））÷ 0.028

女性：肺年齢＝（ 0.022×身長（cm）－ 0.005 － 1秒量（L））÷ 0.022
　ちょっと計算してみましょう。Aさんの身長は168cm、1秒量は2.46Lですから‥、
　肺年齢は86歳ですね。"
"‥‥‥。"
"そんなにがっかりすることはありませんよ。最近、COPDは治療により良くなる病気だということがわかってきました。まずは禁煙から。"
"はい‥。"
　１年後、禁煙し治療をつづけたAさんの肺年齢は６歳も若返っていました。

　皆さんの肺は何歳ですか？
　肺機能検査は10分程度で終わります。予約不要、結果も即刻判明します。この機会に是非、肺機能検査をして自分の肺年齢を調べてみましょう。