手肘関節グループ

治療

消炎鎮痛剤やビタミンB12などの飲み薬、塗布薬、運動や仕事の軽減などやシーネ固定などの局所の安静、手根管内腱鞘内注射を行います。しかし、難治性のものや母指球筋のやせたものなどは手術が必要になることもあります。手術には、1～2横指程度の皮切から原因である横手根靭帯を切離し手根管といわれる神経の通り道を開放する手術を行います。また、透析患者さんなどは内視鏡を用いた鏡視下手根管開放術も行っております。

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治療

保存的療法としては、局所の安静（シーネ固定も含む）や投薬、腱鞘内ステロイド注射（特にトリアムシノロンは有効）などがあります。また当院ではとくなが法と呼ばれるストレッチ療法を重視しており、研究報告もしております。

とくなが法とは

屈筋腱ストレッチとA1 pulley(靭帯性腱鞘)、ストレッチの2種類を行うことでA1 pully 内腔の拡大による屈筋腱の滑走性向上、snappingやlockingの軽減を目的としたストレッチ療法です。このストレッチ療法を併用することで症状が改善し、手術加療を回避できる患者さんは多数いらっしゃいます。

しかし、改善しないときや再発を繰り返す場合は、腱鞘の鞘を開く手術（腱鞘切開）を行うこともあります。切開するのは腱鞘の一部だけです。小さな傷で済みます。

示指～小指に対するA1 pulley ストレッチ。
手関節軽度背屈位にて、MP?PIP 関節90°程度屈曲、DIP関節伸展位で母指球と指腹でウッドブロック等を握らせ、屈筋腱を最大収縮させる。

リラックスさせた肢位で手関節背屈位にてMP?IP 関節を他動伸展させる。

母指に対するA1 pulley ストレッチ。
手関節軽度背屈位にてMP 関節最大屈曲位、
IP関節伸展位または軽度屈曲位にて屈曲させた肢位を保持するように抵抗をかける。

(参考文献)千葉ら：他ストレッチは弾発指に対する保存治療として有効である

当院は日本手外科学会研修施設に認定されており、日本手外科学会専門医の元 他：肘関節、肘周辺の骨折、靱帯損傷、変形性肘関節症、上腕骨外側上顆炎、肘部管症候群、手関節、橈骨遠位端骨折、手根骨骨折、三角線維軟骨複合体（TFCC）損傷、変形性手関節症、手根不安定症、キーンベック病、手指、手指の骨折、外傷による神経損傷、腱損傷、 デュピュイトラン拘縮、ヘバーデン結節、手指の変形　など　多岐にわたる疾患に対し治療を行っております。お気軽にご相談ください。