膝関節グループ

内反膝(O脚)が進行し、そのせいで膝の内側に痛みが起こっている患者様に対して、すねの骨の膝に近い所で切れ込みを入れて、すねの骨の形を変えてO脚をまっすぐの脚（ややX脚）に矯正する手術方法です。術後も長時間の荷重を伴う仕事を継続したい、スポーツ継続希望のある比較的活動性の高い患者様が適応です。（※）40～60歳代の方が適応となることが多いですが、患者様の希望によってはこの限りではなくスポーツ継続希望で肉体的に元気ならば70歳以上の方にも行っています。またこの手術は基本的に、主な障害が膝の内側のみにあり、膝の靭帯の機能がしっかりとしていて、かつ膝の曲げ伸ばしがしっかりと出来る患者様が良い適応となります。

障害されている部分のみを人工関節で置換する手術方法です。多くは膝の内側のみに行うこととなります。TKAに比べて骨を切る量が6分の1程度ですので、体に掛かる負担が少なく、術後の筋力回復も早く、膝関節可動域も良いです。膝関節の中の健常な部分を多く残せるので術後の違和感もTKAと比べて少ないです。しかし、TKAと比較して小さい部品で体重を支えるため、本来はTKAを行うべきである変形が強い患者様や膝の靭帯機能が悪い患者様に行うと人工関節部品の不具合がTKAよりも多く出るので、適応を慎重に決める必要があります。またこの手術は基本的に、主な障害が膝の内側のみにあり、膝の靭帯の機能がしっかりとしていて、かつ膝の曲げ伸ばしがしっかりと出来る患者様が良い適応となります。適応に関して、先程のHTOと少し似ていますが、こちらはHTOより除痛効果が優れますが、その代わりに人工関節を長持ちさせるため術後の激しいスポーツ活動は基本的に控えて頂く事になります。

すねの骨と太ももの骨を膝関節部分で内側と外側の骨の表面を約1cmの厚みで人工関節の形に合わせてカットして患者様個人の骨の大きさに合致したサイズの人工関節を設置する手術です。すねの骨と太ももの骨の関節表面は特殊合金製の人工関節がくっつき、その間にはポリエチレンという特殊なプラスチック（軟骨の代わりになります）が入ります。また、膝の前面にあるお皿の骨（膝蓋骨）も１cm弱の厚みでカットしてポリエチレンという特殊なプラスチック（軟骨の代わりになる）をくっつける場合もあります。術後の違和感、膝の曲がりなどに関してはUKAに劣ります。しかし耐用年数、適応範囲の広さ（ほとんど全ての末期かつ高度の変形性関節症の患者様に対応可能です）、曲がった脚を真っ直ぐにする、伸びない膝を伸ばすことが出来る、などの利点を持った手術法です。手術患者様の数も多く、一般化されてから40数年の歴史を経て着実に進歩しており、現在ではなくてはならない手術方法となっています。