研修希望の方へ

昨今、慢性腎臓病は心腎脳連関といわれ、循環器系の大切な臓器としての位置づけがあります。また、水?電解質調節は腎臓の大切な働きであり、補液管理は大切な研修内容の一つです。腎疾患は膠原病?血管炎あるいは糖尿病?高尿酸血症などの代謝疾患とも深く関わっております。このように腎臓内科は全身管理を必要としますが、一方で透析療法という技能をも身に着けられます。透析患者さんの合併症もさまざまであり、多岐にわたる疾患を診察できる機会があります。十分な症例を経験し腎臓専門医?透析専門医の資格を得ます。

研修ポイント

• 医師と患者の良好な信頼関係
• 問診- 各疾患のポイントの把握
• 診察方法- 系統的な診察など
• カルテ記載- POSにて記載する
• 検査計画、治療方針の決定の手順
• 心理的社会的背景を含め深く考察する
• 薬剤の処方- 経口薬、注射薬、麻薬処方
• 教授回診、病棟回診でのプレゼンテーション
• 腎病理組織の見方　（生検標本を事前に確認し腎生検レポートを作成、その後定期の病理カンファレンスで病理医とのDiscussionを通して腎生検レポートを完成する）

基本的な手技

• 清潔、不潔の概念、消毒
• 採血（静脈血、動脈血）
• 尿検査、尿沈渣、末梢ライン確保、中心静脈ライン確保
• 救急蘇生法
• 腎生検
• 血液透析の透析回路の組み立て、血液透析穿刺、透析の施行
• 特殊透析の施行（血漿交換、吸看療法、急性血液浄化）
• 心電図、胸部レントゲン、腹部レントゲン
• 24時間血圧計、PVW, 　IMT
• 腹部超音波、心臓超音波
• 入院要約（サマリー記載：班長?病棟医長のチェック）
• レセプト記載
• 当直は指導医の完全な指導（上級研修は除く）のもとでの研修
• 研究会、国内学会（腎臓学会、透析医学会、内科学会等）、国際学会等での発表
• 論文発表